Ratownictwo Medyczne - Prywatna Strona Ratownika Medycznego

L

Wczoraj oglądałem jeden z odcinków W11. Sytuacja była taka, iż przybyli na miejsce specjaliści stwierdzili, że znaleziony człowiek nie żyje od 2-ch godzin. No i właśnie - czy są jakieś oznaki, że znalezione ciało to już po prostu nieładnie mówiąc trup i nie trzeba go np. reanimować? Chodzi mi o ewentualną możliwość uniknięcia sytuacji, w której ktoś kogoś znalazł, reanimuje go i jak się okazuje zupełnie bez potrzeby, bo reanimowany już dawno jest na tamtym świecie.

ryba

Dobre pytanie... W sumie to zgon może stwierdzić tylko lekarz, więc skoro znalazłbym poszkodowanego (zakładam że nie ma w pobliżu osób mogących udzielić informacji co się stało) i nic nie wskazywałoby, że leży już tak długi czas (np. zapach itd.) to ja bym resuscytował. Zawsze to lepiej 100 razy udzielać pomocy trupowi niż za 101 stwierdzić że już po wszystkim i się pomylić...

EMS

co to znaczy dlugi czas??? oznaki smierci mozna juz zauwazyc po godzinie zasinienie powlok skornych, plamy opadowe sztywnosc.Czy takiego "petenta tez bys resuscytowal??

Georg

Zsinienie powłok skórnych moge sobie wyobrazic ale jak wyglądają tak mniej wiecej chociaz plamy opadowe, czym sie wyrózniają?

i czy sa jeszcze jakies inne ozaki pozwalajace odstapić od czynności ratunkowych, poza ewidentnym rozczłonkowaniem ciała itp....?

malysz

moze to ci trochPlamy opadowe

Plamy opadowe powstają w momencie gdy ustaje krążęnie, a krew pod wpływem siły grawitacji przemieszcza się do naczyń żylnych i włosowatych w najniżej położonych częściach ciała. Typowe plamy mają zabarwienie fioletowo-sinawe, aczkolwiek opis jest wysoce subiektywny i zależy od tego jak biegły postrzega kolory. Charakterystyczny jest fakt, iż w miejscach gdzie zwłoki przyległy bezpośrednio do podłoża (w pozycji na wznak są to np. pośladki, okolica łopatek, okolica potyliczna) a także w miejscach gdzie ściśle przylegała odzież (np. biustonosz) występuje brak plam pośmiertnych, jest spowodowane tym iż zostają uciśnięte naczynia krwionośne co uniemożliwia gromadzenie się w nich krwi.

Ponieważ proces przemieszczania się krwi jest powolny pierwsze zwiastuny plam opadowych możemy zaobserwować po około 30 minutach, przede wszystkim na kraku i na małżowinach usznych. W przypadku powolnego zamierania krążenia plamy opadowe mogą już pojawić się wcześniej. Porces przebiega dalej stopniowo i po około 2-4 godzinach plamy są w pełni wykształcone. Jeżeli jednak zmienimy pozycję zwłok to krew ponownie zacznie się przemieszczać do okolic najniżej położonych - proces ten nazywa się wędrówką plam, aczkolwiek nowe plamy będą nieco bledsze. W praktyce to czy plamy się już utrwaliły bada się po przez silny ucisk na okolice w której obserwujemy plamy, jeżeli plamy mają jeszcze zdolność przemieszczania się to dochodzi do zblednięcia w miejscu ucisku.

Po około 10-12 godzinach przy zmianie pozycji zwłok plamy nie przemieszczają się, stają się utrwalone. Jest to wynikiem porcesu hemolizy i zwiększonej przepuszczalności ściany naczyniowej co powoduje przesiąkanie krwi do okolicznych tkanek. Pod uciskiem palca plamy nie ustępują. Należy mieć swiadomość, iż ta faza jest w znaczym stopniu zależy od szybkości rozkładu zwłok i utrwalenie może nastąpić wcześniej lub później (nawet do kilkudziesięciu godzin) w zależności od warunków zewnętrznych. Utrwalenie się plam pośmiertnych, przy założeniu że nikt nie przemieszczał zwłok, pozwala w dokładny sposób określić pozycję w czasie zgony i tak np. w powieszeniu dochodzi do nagromadzenia się krwi w dytalnych częściach kończyn górnych i dolnych w postaci tzw. rękawiczek i skarpetek.

Czasem, gdy ciśnienie w drobnych naczyniach w których gromadzi się krew, jest stosunkowo wysokie lub też te naczynia są niepełnowartościowe może dojść do ich pęknięcia i wynaczynienia się krwi - powstają wtedy drobne wybroczynki krwawe tzw. plamki Tardieu).

Niejednokrotnie pojawia się problem czy obserwowana zmiana jest częścią plam pośmiertnych czy też podbiegnięciem krwawym. Można to zweryfikować po przez nacięcie tej okolicy. W przypadku plam pośmiertnych krew będzie widoczna jedynie w obrębie naczyń, natomiast w przypadku podbiegnięcia krwego zobserwujemy rozległy wylew krwawy.

Kolejną istotną cechą plam jest ich kolor, o ile typowo są to odcienie fioletowo-sino-czerwone, to zdarzają sie przypadki w których już na podstawie ich zabarwienia można wysnuwać wstępne wnioski. Różowawe lub żywoczerwone plamy wskazują na zatrucie tlenkiem węgla, aczkolwiek mogą również powstawać gdy zwłoki przebywały w niskiej temperaturze lub czasem gdy doszło do zatrucia cjankami. Kolor czkoladowobrunatny jest spotykany w zatruciach związkami silnie utleniającymi (np. azotany, azotyny).

e pomoze wyobrazic sobie o plamach opadowych;